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     Schachvereinigung CAISSA e.V. Kassel
          Mitglied im Hessischen Schachverband e.V.  Mitglied im Landessportbund Hessen e.V.

Anmeldeformular für neue Mitglieder

 

Hiermit erklärt

 

Nachname                                                                                                          

Vorname                                                                                                            

FIDE – Titel                                                                                                        

Geburtsort                                                                                                         

Geburtsland                                                                                                       

Geboren am                                                                                                       

Geschlecht                                                                                                         

Staatsangehörigkeit                                                                                            

Straße                                                                                                              

Postleitzahl                                                                                                        

Ort                                                                                                                   

E – Mail                                                                                                            

Telefon                                                                                                             

zuletzt Mitglied bei                                                                                          _  

 

den Beitritt zur Schachvereinigung CAISSA e. V. Kassel

 als aktives Mitglied                _    als passives Mitglied   ______    

Eintrittsdatum                                                                 

Beitrag / Monat beträgt zur Zeit EURO                             

Der Beitrag wird im Lastschriftverfahren eingezogen.

Bankverbindung                                                             

Kto. – Nr.                                             BLZ                                  

Kassel,                                                      

Unterschrift                                                                                   

 Datenschutzerklärung :

Ich bin mit der Speicherung, Verarbeitung und Vermittlung meiner personenbezogenen Daten für ( Vereins – und ) Verbandszwecke gemäß den Bestimmungen des Datenschutzgesetzes einverstanden.

Kassel, ____________________         Unterschrift                                 

Unterschrift Erziehungsberechtigte(r)    ____________________________